Ārsta palīgi ir veselības aprūpes speciālisti, kas ir kvalificēti sniegt plašu medicīnisko un ķirurģisko pakalpojumu klāstu, tostarp fizisku eksāmenu veikšanu, slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu, palīdzot ķirurģijai un izrakstot zāles. PA praktizē ārsta uzraudzībā, lai gan ārstam nav obligāti jābūt uz vietas. Uzraudzības noteikumi atšķiras atkarībā no valsts, un Medicare ievēro valsts noteiktos noteikumus.
PA kvalifikācijas
Lai Medicare atlīdzinātu ārsta palīgu pakalpojumus, PA jābūt valsts izsniegtai PA licencei. PA ir vai nu jāpabeidz PA programma, ko akreditējusi Izglītības akreditācijas pārbaudes komisija ārstam asistentam (ARC-PA), vai kādai no aģentūrām, kas bija pirms ARC-PA: Sabiedroto veselības izglītības programmu akreditācijas komisija vai komiteja par sabiedroto veselības izglītību un akreditāciju, vai ir nokārtojuši nacionālo sertifikācijas eksāmenu no Valsts ārstu palīgu sertifikācijas komisijas.
Kvalitātes kritēriji
Medicare atlīdzina par PA pakalpojumiem, kurus uzskatītu par ārsta pakalpojumiem, ja tos veic ārsts (MD) vai osteopātijas doktors (DO). Medicare aptver tikai tādus pakalpojumus, ko kvalificēts PA var likumīgi nodrošināt valstī, kurā PA darbojas, un arī prasa, lai pakalpojumi tiktu veikti MD vai DO vispārējā uzraudzībā, lai gan ārsta uzraudzītājam nav jābūt fiziski klāt, ja vien valsts nepieprasa pretējā gadījumā. Pakalpojumiem jābūt medicīniski pamatotiem un nepieciešamiem, un tie nav jāizslēdz no Medicare noteikumiem.
Incidentu pakalpojumi
Palīgdarbinieki var sniegt pakalpojumus un piegādi ārsta kabinetā, kas ir “negadījums” ārsta vai ārsta ārsta profesionālajiem pakalpojumiem, piemēram, PA. Medicare var segt šos pakalpojumus PA, ja ārsts sākotnēji ieraudzīja pacientu un uztur aktīvu daļu pacientu aprūpē, pakalpojumi ir neatņemama pacienta ārstēšanas kursa daļa, pakalpojumi parasti tiek nodrošināti ārsta kabinetā un ir izdevumi ārstam un ārstam ir klāt birojā un, ja nepieciešams, ir pieejami tiešai uzraudzībai.
Norēķini
Ja PA ir W-2 darba devējs vai 1099 neatkarīgs darbuzņēmējs medicīnas praksei, praksei ir jāmaksā Medicare, izmantojot PA valsts pakalpojumu sniedzēja identifikatoru (NPI). Prakses rēķinu Medicare var izmantot tikai tad, ja ārsts praksē vispirms novērtē pacientu un izstrādā ārstēšanas plānu, izmantojot ārsta NPI. Tomēr negadījums par pakalpojumu pieprasījumiem ir jāmaksā pie ārsta uzraudzības iestādes. Ja PA strādā slimnīcā vai kvalificētajā māsu aprūpes iestādē, šai iestādei ir jāmaksā par pakalpojumiem.
Maksājums
Medicare maksā par PA pakalpojumiem tikai par uzdevumu, kas nozīmē, ka Medicare pakalpojumu sniedzējs pieņems Medicare atļauto summu kā pilnu maksājumu par pakalpojumiem un nevar aprēķināt pacientu, izņemot kopēšanu, atskaitījumus vai nodrošinājumu. Medicare veic maksājumus tikai PA Medicare reģistrētajam darba devējam vai tieši PA, kas strādā kā neatkarīgs darbuzņēmējs. Medicare aptver PA pakalpojumus, neatkarīgi no tā, kura summa ir mazāka: 80 procenti no faktiskās maksas vai 85 procenti no Medicare ārsta maksas grafika (PFS) summas, izņemot ķirurģiskos PA pakalpojumus, par kuriem Medicare maksā 85 procentus no 16 procentiem no PFS summas.
