Veselības apdrošināšanas plāna izsekošana ir viens no daudzajiem pienākumiem, ar kuriem darba devēji nodarbojas ar uzņēmuma vadību. Veselības apdrošināšanas pārvalde sastāv no vairākiem procesiem un uzdevumiem, kas var ātri novadīt resursus uzņēmuma cilvēkresursu nodaļā. Trešās puses administratora lomas uzņemas lielu atbildību, kas saistīta ar darbinieku veselības pabalstu pārvaldību.
Funkcija
Trešo pušu administratori ir individuāli, vienas personas speciālisti pabalstu administrēšanā vai kā visas aģentūras vai firmas.Uzņēmumi, kas saviem darbiniekiem sniedz veselības apdrošināšanas pabalstus, var izvēlēties, vai viņiem ir iekšējais speciālists vai jāiemaksā aģentūra šo uzdevumu veikšanai. Trešo pušu administratori koncentrējas uz visu, kas jāzina par veselības apdrošināšanas plāniem, tostarp atbilstības prasībām, uzņemšanu un prasību apstrādi. Tā kā veselības apdrošināšanas likumi un noteikumi ik gadu mainās, administratori neatpaliek no izmaiņām, kas ietekmē darba devēja veselības plānu.
Ieguvumu administrēšana
Trešās puses administratori papildus veselības apdrošināšanas plāniem var arī izdalīt dažāda veida pabalstu plānus, piemēram, 401 (k) un dzīvības apdrošināšanu. Dažos gadījumos uzņēmums piešķirs visas ar pabalstiem saistītās darbības trešās puses administratoram, lai saglabātu uzņēmuma pieejamos darbinieku resursus. Uzņēmumi, kas pašapdrošina darbinieku veselības pabalstus, var izmantot trešo personu administratorus, lai pārvaldītu kaut ko ar darbinieku pabalstu plāniem. Kad ir pienācis laiks apstrādāt vai samaksāt prasījumu, administratori var piekļūt konkrētam fondam, ko uzņēmums atstājis par norādi par veselīguma norādēm. Administratora uzdevums ir pārskatīt prasījumus un apstrādāt tos saskaņā ar darba devēja veselības aizsardzības līguma līgumā ietvertajiem noteikumiem.
Ārpakalpojumi
Darbinieku pabalstu plānu pārvaldības sarežģītības dēļ daudzas apdrošināšanas sabiedrības šos uzdevumus uztic ārpakalpojumu sniedzējiem trešajām personām. Apdrošināšanas sabiedrības var pieņemt darbā trešo personu administratorus, lai apstrādātu prasījumus par darba devēja plāniem, kurus viņi sponsorē. Šīs funkcijas ietvaros administratori uzņemas visus prasību apstrādes uzdevumus, no kuriem daži ietver prēmiju iekasēšanu, jaunu reģistrāciju apstrādi un visu korespondenci, kas nosūtīta klientiem, attiecībā uz plāna izmaiņām un konta statusiem. Ar tik daudzām nozarēm, kas nodrošina darbinieku veselības pabalstus, trešo pušu administratori var specializēties dažādās jomās, ņemot vērā nozares veidu vai pabalstu plānu veidus, ko tie pārvalda.
Profesionālās darba devēju organizācijas
Profesionālās darba devēju organizācijas sastāv no lielām korporācijām, kas specializējas apdrošināšanas sabiedrību un darba devēju darbinieku pabalstu plānu apstrādē. PEO var arī pārvaldīt citus cilvēkresursu procesus, piemēram, algas un pensiju plānus. Šīs organizācijas ir īpaši lietpratīgas, lai tās klientu vārdā apspriestu veselības apdrošināšanas plāna noteikumus. Šīs sarunas var palīdzēt uzņēmumiem iegūt labākas likmes un segt savus darbiniekus un samazināt arī darba devēja izmaksas. PEO var piedāvāt konsultāciju vai apmācību pakalpojumus, lai palīdzētu uzņēmumiem labāk pārvaldīt esošos veselības plānus.
