Steidzami aprūpes centri, pat vismodernākajās telpās, nodrošina daudzus pakalpojumus, kas tiek maksāti par primārās aprūpes norēķinu kodiem. Tādējādi steidzamās aprūpes rēķini ir līdzīgi rēķinu sagatavošanai primārajai aprūpei, taču ir dažas būtiskas atšķirības: pakalpojumu sniedzējiem ir jāiesniedz steidzamas aprūpes pakalpojumi saskaņā ar atsevišķu nodokļu maksātāja identifikācijas numuru, ja tie sniedz arī primārās aprūpes pakalpojumus. Ir arī citas atšķirības.
Procedūra un slimības kodi
Steidzamā aprūpē tiek izmantoti tādi paši standarta kodi kā jebkura cita veida medicīniskās aprūpes rēķinā - pašreizējās procedūras terminoloģijas un starptautisko slimību klasifikācijas kombinācija, kas pazīstama kā CPT un ICD kodi. Abi kodi nosaka ārstēšanu, ko veic veselības aprūpes sniedzējs, un to, kāda bija ārstēšana. Ar dažiem maksātājiem, jo īpaši Medicare, papildu kodi precizē dolāra vērtību ārstēšanai, pamatojoties uz pakalpojuma atrašanās vietu: ģeogrāfisko kodu faktors reģionālajās dzīves dārdzības izmaksās un pakalpojuma kodos norāda iekārtas veidu, vai tas būtu ārsta kabinets, steidzams aprūpes centrs vai slimnīca.
Nodokļu maksātāja ID numurs
Ja medicīnas pakalpojumu sniedzējs primārās aprūpes pakalpojumiem sniedz steidzamus aprūpes pakalpojumus vai otrādi, konsultanti iesaka izveidot atsevišķas vienības, lai izvairītos no pretspēka tiesību aktu pārkāpumiem, piemēram, Stark likumu, kas reglamentē ārstu nosūtījumus Medicare pacientiem. Turklāt atsevišķu uzņēmumu izveide pat tajā pašā iestādē novērš pacientu sūdzības. Piemēram, pieņemsim, ka pacients maksā ļoti steidzamu kopšanas maksājumu, bet viņa atskaitāms tiek ieskaitīts tikai par nelielu primārās aprūpes samaksu? Tas var notikt, ja norēķinu kods ir identisks primārās aprūpes kodam. Rezultāts ir dusmīgs pacients un norēķinu nodaļas galvassāpes.
S Kodi Pievienot naudu
Kodi, kas sākas ar burtu S, ir īpaši steidzami, un S nozīmē, ka privātie apdrošinātāji var maksāt par tiem, bet Medicare nav. S9083 kods ir apdrošinātāju īss maksājums ar fiksētu samaksu, S9050 un S9053 ir steidzamās pacientu vizītes ārpus darba laika, un S9051 ir paredzēts steidzamai aprūpei parastā darba laikā. S kodi tiek pievienoti pārējiem norēķinu kodiem, lai norādītu, ka apmeklējums ir papildu kompensācija par primārās aprūpes apmeklējumiem. Tomēr ne visi privātie apdrošinātāji automātiski maksā par S kodētiem pakalpojumiem.
Medicare Says Meh
Lai gan steidzama aprūpe ir daudz lētāka nekā apmeklējums slimnīcas neatliekamās palīdzības dienestā, Medicare ir mitra sega, kad jāmaksā vairāk, ja aprūpe var notikt ārpus slimnīcas. Lai gan Medicare izmanto īpašu mehānisma kodu steidzamās aprūpes centriem (kods POS-20), tas joprojām steidzamu aprūpi uzskata par primārās aprūpes vietu (ar kodu POS-10 vai POS-11). Īsāk sakot, veselības aprūpes sniedzējiem, kuri vēlas, lai viņu steidzamie aprūpes pakalpojumi palielinātu ieņēmumus, būtu jāaplūko pacienti, kas ir privāti apdrošināti; apdrošinātāji ne tikai maksā nedaudz vairāk, bet pakalpojumu sniedzējs gūst labumu no augstiem līdzmaksājumiem.
